[自然科学] 北京同仁堂「仁丹」汞含量被曝或存在「中毒风险」，客服称生产符合国家标准，哪些信息值得关注？

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[自然科学]北京同仁堂「仁丹」汞含量被曝或存在「中毒风险」，客服称生产符合国家标准，哪些信息值得关注？

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北京同仁堂旗下非处方中成药“仁丹”汞含量遭到质疑。近日，有科普博主称，有读者反映服用北京同仁堂的仁丹后汞中毒。该博主称，他们检测发现，北京同仁堂在售…

我就是曝光这次事件的科普博主本人。
我写的《同仁堂，仍在售卖汞超标毒药》一文，在发布12小时后迅速被删，然后我稍作修改，发表了第二篇《这批仁丹，汞含量超欧盟标准9.7万倍》，然而在24小时之后，也遭遇了404。

除了知乎平台，我在其他所有平台发布的文章都全部被删。
服用含有朱砂的中药对人体有害吗？?www.zhihu.com/question/24655453/answer/3461015380?utm_psn=1762139615392104448

感谢知乎。
文章被删，是因为我做错了吗？我以为我没错。
我列数据，举证据，讲逻辑。我自以为滴水不漏，无懈可击。
但是，他们压根没有坐下来跟我讲道理，而是直接走过来，一把掀翻我的桌子。然后告诉我，我的文章违反法规，一点申诉的机会也不给。
可是，我的文章里有专业检测机构的报告，有受害人的体检报告，不知道违反法规的究竟是谁？不知道助纣为虐的究竟是谁？
你可以无视我的数据，无视我的证据，无视我的逻辑。可是，你能无视那些添加在你药物里的朱砂、冰片、马兜铃酸吗？
难道，真要搞出人命才能引起重视吗？
也许我的错，就是把这个世界想得太过简单。
我把国内中医药资本想得太过善良。
说句真心话，心好累。但我必须坚持住。
有人问我，为何如此执着？
我想，答案就在于此——越是在难以发声的时候，就越是需要勇敢发声。为自己，也为更多需要帮助的人。
幸好，国内终于有媒体敢于站出来报道此事。
关于这件事，我还有一些细节会在后续发出。
只要不堵住我的嘴，我会继续发声。

医生给你开药时，你可以和他说：大夫麻烦不要开中成药，用其他效果接近的药就好。
口气好一点，绝大部分医生应该都会同意的。
我用这个沟通法，目前还没有遇到过不肯的。

汞超标，说明这药真的是老祖宗留下来的

智人吃贡会中毒，直立人可不一定

潘金莲：“大郎~喝药了~”（拿出北京同仁堂的仁丹）
武大郎：“不，我不喝！这药有毒！汞含量严重超标！”（顺势打翻潘金莲拿出来的仁丹）
潘金莲：“你在说什么？这是符合国家标准的！你这是在诋毁中药！我要去报官！”
翌日，武大郎被斩于菜市口。

美国FDA的标准是一个60公斤重的成年人每天摄入的汞含量不得超过0.3微克，即0.005微克/公斤

而2020版《中国药典》中，对中药里汞含量的要求则是……0.2毫克/公斤，也就是200微克/公斤

二者相差4万倍！
这就是为什么X仁堂理直气壮的原因
不过这这并不是X仁堂也不是第一次因为“汞超标”而被“围观”
早在2013年香港就曝出X仁堂旗下的“牛黄千金散”和“小儿至宝丸”朱砂成分含量分别是 17.3%及 0.72%
前者超过国内标准，后者则远超香港标准

所以不能说X仁堂没有底线，人家的底线就是中医人自己定的国家标准，这没毛病
至于有没有良心……
有，但不多
补充一些有关朱砂的知识
屡次闯祸的“朱砂”
中药朱砂闯祸已经不是一回两回了
2006年，英国药品和健康产品管理局MHRA（相当于咱们的食药监局CFDA）收到5起因服用传统中药导致中毒的的事件，经查是这些中药里含有的重金属成分超标
其中最严重的当属一款名为“复方芦荟胶囊”的中药，其中重金属汞的含量超过英国食品安全标准11.7万倍

最后该药的批发商以及销售该药的中医药店，被勒令下架所有相关药品并处以5000英镑罚款
而“复方芦荟胶囊”里的主要药用成分就是朱砂，又称硫化汞
时间来到2014年9月
美国FDA明令禁止了中药保婴丹的流通，原因是美国市场上出现了因服用保婴丹导致儿童严重药害事件

后经FDA检测，这些销售的中药保婴丹里重金属汞严重超标，而其来源依然是朱砂

拿“副作用”当“疗效”
朱砂问题是一则非常典型的，中医将药效和副作用混淆的代表
在很早以前就有科学家指出朱砂的“药效”其实是一种药物副作用
拿保婴丹来说，中医在临床上常常用于小孩子发烧、哭闹、惊风（惊厥）的治疗
而保婴丹里的朱砂所含有的重金属汞，进入人体后会抑制神经活跃性，导致人萎靡和嗜睡
所以朱砂根本不具备什么治疗惊厥的效果，它的“药效”其实就是“重金属中毒”

但重金属汞进入体内很难被排出，它会与蛋白质发生反应进而影响肾功能和智力发育
而这种影响可能会在用药很久远以后才出现，所以家长根本不清楚服用保婴丹会将自己的孩子置于怎样的风险之中
而拿朱砂的“副作用”当“疗效”也不是一天两天
中医里有一种叫“朱砂膏”的膏药，在清末民初的街溜子老妈子群体里非常流行
人买了“朱砂膏”后会放暖和的地方晒一下，折成四边形或者三角形，贴在太阳穴上会觉得凉爽，认为其有“醒脑”的功效

左边的妇女太阳穴上就贴着膏药
但这种凉爽也不是因为膏药的药用效果，这其实是朱砂这种总金属的导热性较好的缘故，贴多了还容易引起皮肤溃烂和重金属中毒
所以朱砂的副作用远大于其所谓的“疗效”，严格来说就不应该进入药品目录

我是支持推广中药的
中国40年走完了西方400年发展历程，也遗留了400年的来不及出清的劣质劳动力。
反正吃不吃中药都是自己选的，你情我愿的好事凭什么阻止呢？

如果朱砂完全不能或者极低被人体吸收，那加他有什么用？
如果朱砂能被人体吸收，那不就是妥妥汞中毒。
大脑cpu被干烧了，要不整点安神的

正在骂小林制药呢，没空。
不过汞中毒有个好处——不会马上就死。

就说一点，拿Ksp说事，把朱砂和硫酸钡放一起讲的，要么坏，要么多多少少没学明白化学。

（图里这位的“溶解度”一个开了根号，一个没开。）
按兰氏化学手册16版 TABLE 1.71 Solubility Product Constants 的数据
硫酸钡 Ksp = 1.08×10−10" role="presentation">1.08×10?101.08\times10^{-10} 朱砂（红色HgS）Ksp = 4×10−53" role="presentation">4×10?534\times 10^{-53}
看起来是很小，可我查《剧毒化学品名录》（2015版）时发现里面收录了几种卤化汞（II）盐，查手册发现他们的Ksp也是小的夸张。
溴化汞 HgBr? Ksp = 6.2×10−20" role="presentation">6.2×10?206.2\times 10^{-20} 碘化汞 HgI? Ksp = 2.9×10−29" role="presentation">2.9×10?292.9\times 10^{-29}
*氯化汞溶解度6.96 g/100mL，水中电离平衡常数：
K(HgCl2)=c(Hg2+)c2(Cl−)c(HgCl2)=4×10−13" role="presentation">K(HgCl2)=c(Hg2+)c2(Cl?)c(HgCl2)=4×10?13K(\ce{HgCl2})=\frac{c(\ce{Hg^{2+}})c^2(\ce{Cl-})}{c(\ce{HgCl2})}=4\times10^{-13}
因为有AB型和AB? 型，按高中的说法统一处理成所谓的“溶解度”，单位mol/L：
AB性→ Ksp" role="presentation">Ksp\sqrt{K_{sp}} : 硫酸钡 1.04×10−5" role="presentation">1.04×10?51.04\times10^{-5} 朱砂 6.3×10−27" role="presentation">6.3×10?276.3\times10^{-27}
AB?性→ (Ksp4)13" role="presentation">(Ksp4)13\left(\frac{K_{sp}}{4}\right)^\frac{1}{3} : 溴化汞 2.49×10−7" role="presentation">2.49×10?72.49\times10^{-7} 碘化汞 1.94×10−10" role="presentation">1.94×10?101.94\times10^{-10}
*氯化汞溶解度前面说了，就不“装模作样”算“溶解度”了。
溴化汞、碘化汞用Ksp算出来的“溶解度”那么小，比硫酸钡小了几个数量级，可还是能进《剧毒化学品名录》，难道是因为汞离子天赋异禀吗？
当然不是，三种汞盐中溶解度最大的氯化汞中毒案例中成年人的致死量大概在0.5-1g，和氯化钡一个数量级。
看到氯化汞的例子应该不难猜到很多汞盐有小到夸张的Ksp是因为它们是弱电解质，可二价汞和人体内含巯基的蛋白相互作用的时候可不管你是汞离子还是弱电解质的。二甲基汞也难溶于水，但这妨碍它毒性大吗？
**有一些资料（好像是俄罗斯出版的化学手册）给出了氯化汞的“Ksp” 4×10−15" role="presentation">4×10?154\times 10^{-15} ，国外一些课后习题以此要求学生计算氯化汞溶解度，然后问为什么和现实中的“溶解度”不同。
最后，作为传统医学支持者，我必须指出，这种论调明褒实贬。拿半吊子的高中化学知识，想告诉大家的是“朱砂几乎不溶解，相当于一种高中化学里讲的‘杂质’，吃进肚里也不影响的”。
再说白一点他们想偷偷传达的是：“朱砂不吸收，没效果，就是个安慰剂”。
朱砂能安神，能杀菌，这么说其心可诛。
朱砂有毒吗？是否可以起到安神辟邪的作用？想象中：毒物科普：汞
==================20240414更新==============
回应一下这位的评论，一开始我以为ta 溶解度和Ksp分不清是中学化学没学好，仔细一看可能是两岸说法不同？对岸化学考题我也见过，不至于分不清，存疑。
我认为这不是断章取义，我只是在指出ta溶解度Ksp都分不清的错误。因为汞对神经系统发育的影响，现在汞浓度高的几种鱼类孕妇都不建议吃，正常人也都应该避免接触汞剂的可能。这种中文中医药研究的文章，水平大家心知肚明，真的不值一驳。支持或不支持中医的人都反对，堪比中药注射液，能赚钱什么都敢写。

ta贴文章不就是在说“朱砂几乎不溶解，相当于一种高中化学里讲的‘杂质’，吃进肚里也不影响的”吗？比起图里这种动物实验，动物种类、计量、接触时间都可以“调整”，因此我更相信临床医生总结出的经验，中医实际病例中朱砂的研究可不少，这般污蔑传统医学，是可忍熟不可忍。
潘永.朱砂合理应用及临床安全性的分析 .中国中医药现代远程教育, 2018, 16(14):3. DOI:CNKI:SUN:ZZYY.0.2018-14-029.

治疗后，研究组患者的治疗有效率为97.5%（39/40），比对照组患者的75.0%（30/40）明显偏高，组间差异明显，P＜0.05；药物剂量为0.1~0.5g时，患者不良反应发生率差异不显著，P＞0.05；而当服用剂量超过0.5g时，患者不良反应发生率比服用0.1~0.5g时明显偏高，组间差异明显，P＜0.05；当服用剂量为0.6g时，患者不良反应的发生率为 45.0%。结论中药朱砂的炮制方法及使用剂量均会对患者的临床治疗效果及毒副作用产生较大影响，研究表明随着药物剂量的增加，不良反应的发生率随之增大，朱砂的剂量在0.1~0.5g为宜，此时有利于降低用药成本，还可以保证药物疗效，减少不良反应的发生。
上图是临床研究，ta能把朱砂和100g钡餐的类比，然后拿动物实验说事还振振有词令人震惊。
董克威.中药朱砂的功效用量与中毒症状及施救方法 .海峡药学, 2005, 17(6):2. DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2005.06.116.

http://tv.cctv.com/2019/05/17/VIDEEWVvt6zDiF71y42YADvN190517.shtml
张桂菊,李凯峰.朱砂临床应用的安全性评价[J].山东中医杂志, 2015(10):2. DOI:10.16295/j.cnki.0257-358x.2015.10.023.
只说溶解度低，不谈汞会累积，也不谈“不可逆地损坏中枢神经系统”。如果真觉得自己更权威，请写信要求有关部门修订《中国药典》。

Ta既然说想看英文文献，那也有。朱砂的安全剂量研究基本都是中国人做的，因为这种有累计性的东西很多人认为就不应该设置安全计量。也就是说不要按着毒理学报告对自己投毒。
NOAEL是No Observed Adverse Effect Level，“最大推定无害剂量”。不要被这个词骗了，致癌、神经系统损害等影响很难从动物实验体现出来。
Study on hepatoxicity and nephrotoxicity of cinnabar in rats [1]
For the content of 98.1% total Hg and 21.5 microg x g(-1) absoluble Hg, MTD of cinnabar with oral administration was 24 g x kg(-1) (corresponding to 516 microg x kg(-1) absoluble Hg), equivalent to 3,000 times of clinical daily dose for an adult, and no obvious adverse effect was showed at this dose. Cinnabar can cause kidney and liver pathological changes when it is repeatedly administrated for over 30 days. The kidney was more sensitive to cinnabar than liver. Based on repeated dose toxicity study, NOAELs were 0.1, 0.05 g x kg(-1) x d(-1)) respectively for 30 day and 90 day treatment, and those were approximately accumulative intake of absoluble Hg 64.5 microg x kg(-1) and 96.76 microg x kg(-1). Thus, for safe use of cinnabar, the acceptable daily intake (ADI) of cinnabar was 0.0009-0.0017 g x kg(-1) x d(-1), namely daily dose 0.05-0.1 g for an adult with body weight about 60 kg. Considering the difference of drug sensitivity and lifecircle between human and rats, we suggest that cinnabar which contains absoluble Hg < or = 21 microg x g(-1) should be used for no longer than 2 weeks at daily dose 0.05-0.1 g.
（机翻）总汞含量为98.1%，总汞含量为21.5微克×克（-1），朱砂口服MTD为24克×千克（-1）（相当于516微克×千克（-1）绝对汞），相当于成人临床日剂量的3000倍，该剂量无明显不良反应。朱砂反复服用超过30天会引起肾脏和肝脏的病理变化。肾脏对朱砂比肝脏更敏感。根据重复剂量毒性研究，在30天和90天的治疗中，NOAELs分别为0.1、0.05 g x kg（-1）x d（-1）），这些大约是可溶性汞64.5微克×千克（-1）和96.76微克×千克（-1）的累积摄入量。因此，为了安全使用朱砂，朱砂的可接受每日摄入量为0.0009-0.0017克×kg（-1）×d（-1），即体重约60公斤的成年人每日摄入量为0.05-0.1克。考虑到人与大鼠的药敏性和生命圈的差异，我们建议含有可溶性汞<或= 21μg x g（-1）的朱砂应以每日剂量0.05-0.1g使用不超过2周。
2016年我国也签署了《关于汞的水俣公约》，会限制原生汞矿的开发，朱砂的使用会因此减少。希望到时候无良药贩不要借此再炒一波药价。
=================================================
Ta给出“溶解度”的数据格式非常像之前ChatGPT刚出来时的写法，后来不看内容大段大段贴论文，列文献的做法也不像是真人。感觉ta好像不知道自己在说什么。可刚才我用几个平台试了试，国内外的平台都能给出合理的“溶解度数据”。比如
朱砂的溶解度为125纳克每100毫升
硫酸钡在水中的溶解度如下：在20℃时，溶解度为0.00024g/100g水
我不是很理解。
参考^Liang A, Wang J, Xue B, et al. [Study on hepatoxicity and nephrotoxicity of cinnabar in rats]. Zhongguo Zhong yao za zhi = Zhongguo Zhongyao Zazhi = China Journal of Chinese Materia Medica. 2009 Feb;34(3):312-318. PMID: 19445157. https://europepmc.org/article/med/19445157

你们啊要往好处想，至少说明这药方子的确是老祖宗留下的，嘉靖雍正怎么吃您就跟着吃，吃他个仙风道骨，吃他个原地升仙。

这是最近发现的一个疑似朱砂受害者。屡劝不听已经有人从劝说到放弃再到给他记录了
刚发现记录的回复和帖子不匹配。补上

在体温计里的汞是剧毒，在中药的汞是三分毒。

第一,历史表明,西方药品标准在中国行不通。事实证明,西方的汞含量测定，不适合中医中药。(4分)
第二,不能盲目照搬照抄西方药品标准。任何国家的药品标准,只有适合本国国情,不断完善和发展,才是有效的、富有生机的。照搬照抄别国药品标准从来不能成功。盲目照搬西方的药品标准, 刻意追求降低汞含量，带来的不是健康,而是灾难。(3分)
第三, 中西医结合，是我国一项基本要求。它是经过长期实践探索出来的, 是西方医学同中国医学相结合的产物,是智慧的结晶。朱砂等是我国的传统药品，含汞药品深深植根于中国土壤中,符合全体中国人民的意愿和根本利益,,具有巨大的优越性和强大的生命力。(3分)

很多人对合格药物有错误理解。
我举一个简单的例子，主流的抗新冠病毒药物曾有：瑞德西韦、奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦。
然而随着对这些药物的更广泛深入地研究，目前的主流建议是：
首选奈玛特韦/利托那韦，次选瑞德西韦；不再推荐莫诺拉韦。
这是因为：奈玛特韦/利托那韦有非常多确凿的能减少死亡风险，减少住院风险的证据。
而瑞德西韦也有相对充分的证据支持减少住院，加速康复，减少死亡的效果。但是，其需要静脉滴注，导致其使用不方便。故作为替代选择。
尽管仍有一些医学组织推荐用莫诺拉韦，但目前的证据显示，它降低死亡风险的可能性不大，即便存在也幅度不大。而且其潜在风险偏大。故主流不再推荐使用它。
我们可以发现，药物的有效性是需要非常广泛深入的对照研究去确定其有效性。需要反复的验证。以降低死亡为主要标志，其次考虑降低住院率、重症率，最后再考虑减轻症状。同时还要考虑其使用的方便性，副反应等。
那么仁丹是用来干嘛的呢？
根据百度百科，它是用来缓解缓解因中暑导致的恶心、胸闷和头昏症状，还可用于缓解晕车晕船的不适反应。
有证据显示它减少了中暑的死亡风险吗？没有。
目前的主流医学界，中暑的治疗就是：空调，冷水冷饮。其中冷水浸泡是降低重症中暑的最肯定的疗法。
虽然冷水浸泡带来不适，但由于能减少死亡而做首选。
也就是说，不考虑它是否有毒，它压根就不应该是中暑治疗选项。因为没有证据显示降低死亡风险。
副反应得在治疗有效时再去考虑，如果疗效都没有，副反应不值得讨论。因为压根就不应该有这个药物。
有些人认为，仁丹毕竟是可以缓解相关症状的。那么，我用一个貌似仁丹的安慰剂去治疗，是否也有缓解症状的效果呢？有证据提示仁丹可以超越安慰剂吗？
我们要知道，只要你做了治疗这个行为，病人得到了安慰，也可以缓解症状。这就是治疗的安慰剂效应。我们不反对安慰剂，但药物得超越安慰剂才能被我们认可。仁丹做到了吗？
好，你没有证据提示超越安慰剂。那你起码得有安慰剂的安全性吧。比如，不要用到一些高风险的元素，比如汞。
有人说，这个汞很难被吸收，哪怕被吸收了也通常是很微量的。
需知，为了减少汞元素的危害性，我们都不建议儿童，孕妇吃很多种类的海鱼。因为某些种类的海鱼有汞元素的蓄积。
类似的，为了减少汞元素的危害，我们现在反对使用水银制剂的体温计。因为怕泄露。
真正严肃的医学就是这么严苛。对汞元素是严防死堵。
当你没有明确的且非常巨大的疗效，那为什么要去冒险呢？
有人说，三氧化二砷也是有毒的呀。是的，但它不是用来治疗某个类型的白血病？
的确，三氧化二砷有毒。但它能大大的减少特定类型的白血病的死亡风险。所以它被接受了。但也不是所有的白血病患者在用这个药物。而只是其中一个类型的。也不用它治疗其他疾病，而只是这一个疾病。
仁丹有什么益处？它凭什么让我们去冒险？
医学是为了人类的健康福祉，而不是为了让你欺世盗名。
现在为仁丹辩护的理由如下：
说法一：药监局比你们专业
答：这还真不一定。药监局也要接受公众的质疑。是非对错，摊开了辩论即可。
说法二：西药也有副作用
答：任何药物都有副反应。但前提是，这是一个合格药物。
说法三：离开剂量谈毒性就是流氓
答：这就是一个典型错误。很多有毒物质都是越少越好，是没有安全剂量的。很多只存在允许剂量，而不是安全剂量。允许剂量是指环境沾染下也会有，无法更低。但不等于这是安全的。
铅，汞，就是没有安全剂量，只有允许剂量。如果可以，应尽可能越低越好。
何况，仁丹的汞元素含量就是严重超标。难道还以为没有超标？

朱砂不就是汞化合物吗，还能不中毒才见鬼了

什么时候到我最爱的kda大比较

服用铅、水银、朱砂等含汞物质后的患者会产生嗜睡和昏睡等症状，如果中医粉们认为患者的汞中毒症状是这些“药材”可以安神的表现，那么我觉得锤子也是一味“安神”的好药材，甚至连药效都要远超这些“药材”，毕竟我这一锤下去，就是失眠再严重的患者也要乖乖“睡觉”去。

其实经常上简中网的都知道，中国铅镉汞超标是很常见的…
仁丹这玩意药典配方含汞就有6%以上，含汞的才是正品，不含汞的那是假药，卖给你是要入刑的。
不要说什么那是硫化汞不吸收blabla，没做过毒理学DMPK沟都不信你不吸收，人体又不是个水缸子不溶于水的就不吸收了。
但是吧我觉得我们应该尊重消费者选择的自由，让看不见的手调控市场来迭代出适合中国人的药物，人家喜欢吃汞，凭啥不让人家吃？
所以我支持同仁堂，并且支持调查举报者是否存在寻衅滋事。

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