[自然科学] 浙江省发现一例 H3N2 与 H10N5 混合感染病例，涉偶发「禽源性病毒」感染，需做好哪些疫情防护？

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[自然科学]浙江省发现一例 H3N2 与 H10N5 混合感染病例，涉偶发「禽源性病毒」感染，需做好哪些疫情防护？

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人民网北京1月31日电 (记者乔业琼)据国家疾病预防控制局官网消息，国家疾控局通报，浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染病例。患者，女，63岁…

禽流感病毒（AIVs）其实离你很近，只不过大多基因没有重排到能传染人而已。
赵国等人在2002年-2009年曾对华东地区家禽禽流感进行病原学检测[1]。
1、禽流感病毒各亚型病毒分离率
从2002年7月到2009年9月采集不同家禽泄殖腔拭子共 11645，阳性样品 1158 个，总分离率 9.94%。各亚型分离率从高到低依次为 H3、H6、H11、H1、 H4、H9、H10、H8。
H3 阳性样品 420 个，分离率 3.60%；H6 阳性样品 343 个，分离率 2.95%；H11 阳性样品 188 个，分离率 1.61%；H1 阳性样品 181 个，分离率 1.55%；H4 阳性样品 168 个，分离率 1.44%；H9 阳性样品 108 个，分离率 0.93%；H10 阳性样品 49 个，分离率 0.42%；H8 阳性样品 17 个，分离率 0.15%。

2、禽流感病毒分离率的季节性分布
禽流感的季节性分布非常明显，以冬季最高，春秋次之，夏季分离率最低，其中冬季又以 2 月份禽流感病毒分离率最高，高达 18.11%。禽流感各亚型又有其不同分布特点，H1、H4、H8、H9、H10 主要集中在冬季及与春秋季的临界处，
春季样品 2720 个，其中阳性样品 300 个，分离率为 11.30%；夏季样品 3 408 个，其中阳性样品 168 个，分离率为 4.93%；秋季样品 2 592 个，其中阳性样品 219 个，分离率为 8.45%。冬季样品 2925 个，其中阳性样品 471 个，分离率为 16.10%；

3、禽流感病毒在不同家禽中的分布特点
家禽中以家鸭中 AIVs 的分离率最高，其次是鸡和鹅，分离率依次为 13.30%、3.06%、2.84%。
从家鸭中共分离到8种HA亚型的AIVs，按分离率从高到低的顺序依次为 H3、H6、H11、H1、H4、H9、H10、 H8 亚型；从鸡体内分离到 6 种 HA 亚型的 AIVs，分离率从高到底依次为 H3、H1、H9、H4、H10、H6、亚型；从鹅体内共分离到 6 种 HA 亚型，分离率从高到底依次为 H3、H9、H10、H1、H4、H6 亚型。

4、流感病毒混合感染情况
共采集3448 个家鸭泄殖腔拭子，1 940 个家鹅泄殖腔拭子，1 567 个鸡泄殖腔拭子，共计 6955 个，禽流感阳性样品 542 个阳性样品，有 117 个混合感染样品，其中分离自家鸭的样品高达 92 个，鸡为 21 个，鹅为 4 个，混合感染率分别为 2.67%、1.34%、0.21%。
亚型混合感染最多为 7 种亚型，其中 2 个亚型的混合感染样品有 78 个，3 个亚型的混合感染样品有 28 个，4 个亚型的混合感染样品有7个，5个亚型的混合感染样品有2个， 6 个与 7 个亚型的混合感染样品各 1 个。
4 个亚型以上的混合感染的都是在家鸭中发现的。

很显然鸡、鸭、鹅都可以发生不同程度的混合感染，而且在家鸭中更为普遍。
二十世纪九十年代初从中国家鸭和家鹅中分离的几株 H3 亚型 AIVS 已经证实，与野鸭、猪和最早的人源 H3N2 亚型流感病毒高度同源[2]，因而推测1968年香港流感病毒A/HongKong/68(H3N2) 就是这样从禽传播到人之间[3]。
再结合既往的研究中发现，AIVS从禽到人的传播中，猪起着“mixing vessel”的作用[4]，即禽源和人源流感病毒在猪体内进行基因重排，从而产生一株能在人间流行的流感病毒[5]。
同样在家鸭体内，不同的流感病毒混合感染的频率较高，AIVs 会经常发生基因重排，可以说家鸭与猪一样是不同流感病毒的“混合器”，为产生新的亚型及毒力的变异提供了很好的载体。
以上是2002年-2009年的数据，可能距离今天的我们比较久远，所以我又检索了一些相对较近的研究数据。
吴焕婷[6]对2014~2018年广州市家禽养殖、流通环节的 41533 份涉禽棉拭子进行禽流感病毒通用型荧光 RT-PCR 检测，发现禽流感总阳性率为 21.62%。
不同禽类棉拭子阳性率分别为：鸡 17.71%、鸭 22.93%、鹅 29.86%、其它禽 13.39%、环境 28.44%；各类型场所棉拭子的阳性率分别为：养殖场 3.35%，活禽批发市场 31.14%，农贸市场 37.18%。
李静媚等[7]对深圳市龙岗区活市场外环境标本，用荧光定量 PCR 方法检测禽流感病毒A 以及 H5，H7N9 和 H9 亚型核酸，结果2014年 12月一2017年12月，3年的离流感病毒核酸(H5，H7N9 和 H9)检出率分别为 18.73%，35.93%及 28.37%；各区域外环境中均存在禽流感病毒阳性标本，其中龙城阳性率最高，为 45.67%。
岳阳市疾控中心[8]在2020 年3 月至2021年1月期间，对中心城区附近的一家活禽集中屠字场计采集样品 686 份，通过采用荧光RT-PCR 的检测方法对 H5/H7 亚型禽流感病毒核酸开展监测工作，累计检测到H5 核酸阳性 29 份和 H7 核酸阳性0份。其中鸡群体阳性率0%，鸭群体阳性率25%。
显然近年来活禽市场、养殖市场、农贸市场里禽流感仍普遍存在，只不过暂未累积到足够多的突变跨越物种屏障，这就需要疾控中心定期监测并提前预警。
对我们来说没事离鸡鸭鹅远一点，尤其是野生鸡鸭，毕竟你不知道哪只就可能携带有重排后能感染人的禽流感病毒。
参考^https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/ChlQZXJpb2RpY2FsQ0hJTmV3UzIwMjMxMjI2Eg96Z255a3gyMDExMDEwMTgaCHpyZXlsaWdk^http://jgv.microbiologyresearch.org/pubmed/content/journal/jgv/10.1099/0022-1317-76-1-199^https://www.nature.com/articles/287301a0^https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702078/^http://jgv.microbiologyresearch.org/pubmed/content/journal/jgv/10.1099/0022-1317-79-12-2947^https://d.wanfangdata.com.cn/thesis/ChJUaGVzaXNOZXdTMjAyNDAxMDkSCUQwMjE4ODMwNBoIaG96NDRyeXE%3D^https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=oslmGXurZ-qZRii2gG4lxJMWMdDpRAl0tlerpbYZIFfU1qfKkZj7BcTjMfmU_T94B9SqVj3ZHYMm-Law9w2-Cpj8rCVU6hkLQSTTJCgCfBwafoIp-TsJk8FpuEYpZJcQneW8cqMR5dBtWqjb_Cu6NQ==&uniplatform=NZKPT&language=CHS^https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=oslmGXurZ-rW2ohXg-e4dKA-XhGfpr8FswUF105I3PvnNU0sIspkyviVSI_8oCpUlJhdI7wNaemsQCsmMFWn72DXL178aMVIZI2oHzImas8thSpQA-edBS55Sl6AUcHLkN6s-wmzHtgkEgLdtcMgmA==&uniplatform=NZKPT&language=CHS

请问题目里说的是什么疫情啊？H10N5疫情吗？新冠低谷期全国范围内还能维持一个月死亡多少例呢，H10N5流感1例就叫疫情？说H3N2流感疫情倒还讲得通。要有个素数或者合数例那往大说算爆发也行。
以后也不要说什么“既往有多种基础性疾病”，要觉得这种报道很顺口，直接点说“既往该死”算了。说到底那个逻辑就是好好的人得了是不会怎么样的，是你有基础疾病才不幸啊。不要可怜兮兮地解释说是别人歪曲啊，既往史都写了，个人史婚恋史家族史月经史系统回顾要不要都报呢？不是我抬杠啊，别人都这么理解了，有人给明面提出来就好好检讨一下吧，浙江宣传那个舆论不能一删了之的文章好好给同志们学习一下。病因都给你定义了，按定义去计算病死，那以后病毒不按定义去致病了你怎么办，都算在基础疾病恶化里？
纠正一下隔壁答主，禽流感病毒就是甲流病毒，只不过带了传播途径的命名而已，像猴痘后来觉得疾病带传播途径有消极作用就把猴这个字换了个字母M。H3N2也不是pdm09，pdm09是H1N1。还有那个“诱因”，翻开病理生理学病因学那节好好看一下，不是针对答主啊，我就抓几位网上那些“基础课不重要内外妇儿学好就行”的医学老前辈说道说道，就是这种导致基础不牢地动山摇的迂腐思想搞得一帮学临床的概念逻辑一塌糊涂。诱因这个东西定义是加强病因作用，虽说本身就不是很明确怎么区分，但上一段病因写得很清楚外源性病因里就有病原体感染，完事非要划出一个直接病/死因的概念出来，这耍概念耍得还觉得自己很科学，学来一个《威尼斯商人》的“One pound of flesh”，用不到正经地方。其他专业不知道就算了，一帮自己学医的张口就来的全都是新闻里学来的东西，简直就是搞笑啊。
禽流感目前怎么样这主要是卫生检疫要考虑的事情，不是其他群众特别要考虑的事情。禽流感流行开来的时候应该给民众预警的是疾控机构，他们才是这时候应该给力的。既然都让群众了解到了，剩下就是疾控调查一下H10N5有没有流行趋势。像禽流感这种感染源和传播途径明确的疾病不是那么会使全民生活受防控影响，就还不如安顿好刚刚自主供应的肉鸡企业。
以及这名妇女跨种传播是吃的鸡鸭鹅肉还是跟野生动物或饲养禽类有接触，这都完全不是一回事，反正这则消息就没讲清楚。相反人传人的问题在H7N9时代貌似是有案例，但是那也是普遍真正流行起来才容易出现的。要紧张也是先控制嘴，控制和禽类以及一些已知的能够作为宿主的野生动物的接触。不是说目前没找到新冠跨物种事件的证据和回顾，跨物种传播这种问题就没必要重视了。
大大小小的动物病毒很多都在没有传染病监测的角落偶发于人群，不能因为它不常见就忽视，也不能只在有死亡病例时才重视。全基因组数据不是每例死亡都会测，你都测了咱就问为什么会去测那一下，新冠的测序报送还不如非洲，就日常监测，还是说单纯为了顺手发一篇case report发现的。

关于禽流感说说重点：
该病例分离出来两种流感亚型，属于混合感染，H10N5在人群中感染非常罕见。该病例中的H3N2亚型属于近期流行的甲流，目前我国流感整体已经呈现下降趋势；H10N5感染人目前为首例，目前未发现人传人。多数有活禽接触史，病毒可在活禽市场外环境保持活性，群众应避免前往活禽市场。
禽流感病毒是最早被发现的流感病毒，是各种人类及动物 A 型流感病毒的起源。
流感病毒中，有各种亚型，除 H17N10 和 H18N11，其他所有亚型均在禽类中存在。
病毒能够在活禽市场中保持活性，这也是能感染人提供了可能。
禽流感病毒感染人可引起较高的致死率的型号包括（H5、H7 亚型）。
目前已报道的能够感染人的禽流感病毒有：
H4(H4N8) H5 （H5N1、H5N6、H5N8）H6(H6N1)、H7（H7N2、H7N3、 H7N4、H7N7、H7N9）H9（H9N2）H10 （H10N3、 H10N8）
此前有报道H10N3病毒，包括这次的H10N5病毒，但感染者均为个例，是一次偶发的禽到人的跨种传播，说明了此亚型的禽流感病毒不会引起人与人的流行。
另外，每年的12月至次年的2月是禽流感的高发季节，不管是何种类型的禽流感病毒，加强防范是关键。
最后，还是老生常谈了，建议如下：
不接触野生禽类，特别是现在春节快到了，活禽市场人山人海，应尽量避免前往该市场。注重饮食卫生，不食用未煮熟的禽肉。如果出现发热及呼吸道症状，并有接触野生禽类史的人员，建议及时就医。制作禽类菜品时，做好个人防护：佩戴口罩、手套等。禽类从业人员应加强加工场所的环境清洁和消杀。
（完）

没必要防护，呼吸道传染病中的最大头新冠都不防了，哪有抛弃主要矛盾，却去关注次要矛盾的道理。

都什么年代了还疫情防护？
顺带可以借着这些机会提升一下判定标准，只要患者不是身强体壮还年轻，只要患者有一项基础病，就不准判定因为传染病而病亡。
天下就再也没有传染病了。

禽流感不死人，防禽流感才死人，要学会跟禽流感共存呢

禽流感要想实现跨物种向人传播，必须先获得适应人体细胞的系列关键性突变，这是一个任重道远的过程，需要众多唐门高手前赴后继的深度参与，否则无法填平物种间的巨大“免疫鸿沟”，欠下“一辈子”难以偿还的“免疫债”，这能忍吗？叔可忍，婶不可忍！
一个巨大的“利好消息”：因为小感冒22/烫嘴23/烫喉咙24病毒“事了拂衣去，深藏功与名”在先，甲乙流、RSV、支原体、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒们轮流发生不可描述关系在后，九阳神功大成的唐门高手们丹田内各T细胞亚群或多或少都得到了“精炼”，“减员增效”明显，想必对于H10N5完成关键变异这一KPI会有很强的推动作用，WHO care you天天嚷嚷的X病毒有望提前降临！
某某DC现在“及时”发布，就是为了拿下这一丰功伟绩的“首杀”，为全球同行们“甩锅”指名了方向，功在当代，利在千秋。
至于你说禽流感死亡率很高，咳咳，没有病毒会“愿意”杀死宿主，他们一定是死于基础病。反正我是免疫债老赖，你得了就是我得了，都是机会！
注：唐门是武侠宇宙中的著名门派，以用毒闻名于世。

禽流感是老生常谈了，世卫组织预测“x疾病”可以说禽流感就占有一席之地。
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而这一次，依然是少量的人感染禽流感病例，不过这次特殊的是混合感染。题目里H3N2与H10N5的H和N，是指甲型流感表面的两大类蛋白质，H是红细胞凝集素；其作用像一把钥匙，帮助打开宿主细胞的大门；N是神经氨酸酶，能够摧毁细胞的受体，使在宿主体内自由传播。
不同的H和N，就是不一样的抗原，感染后产生的抗体有一定交叉免疫，但是效果并不好，所以不同的H和N是有可能混合感染的。
目前禽流感的主要威胁依然止步于从禽类感染人，需要重点防护的是养殖人员和宰杀人员，他们工作时应该佩戴口罩、护目镜和手套，以及专门的工作服。
平日里也不要在没有防护的情况下去接触野生动物、野生禽类。
现在也基本禁止活禽交易了，对于普通人造不成威胁。我们日常保持正常的卫生措施，例如彻底洗手和良好的彻底呼吸道卫生（戴口罩、打喷嚏/咳嗽时掩住口鼻等），就能防住绝大多数包括禽流感在内的呼吸道传染病。

1月30日，国家疾控局通报，浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染死亡病例。
H3N2与H10N5混合感染
据通报显示，这位甲流和禽流感混合感染的患者是女性，63岁，安徽宣城人，既往有多种基础性疾病。2023年11月30日出现咳嗽、咽痛、发热等症状；12月2日因病情加重收入当地医疗机构救治；12月7日，转至浙江省医疗机构住院治疗，后因病情严重于12月16日死亡。
在对死亡病例开展回顾性研究过程中，浙江省于2024年1月22日从病例标本中分离到季节性H3N2亚型和禽H10N5亚型流感病毒。1月26日，中国疾控中心对浙江送检标本进行复核检测，结果与此前一致。
浙江、安徽两省已对所有密切接触者进行医学观察，均未发现异常情况，且核酸筛查阴性；通过回顾性病例搜索，同期均未发现可疑病例。①

健康时报资料图曹子豪摄
偶发的禽到人的传播，未发生人传人
发现该混合感染病例之后，国家疾控局已指导浙江、安徽两省按照相关预案方案开展防控，并组织专家进行风险评估。
专家评估认为，病毒全基因分析显示，H10N5病毒为禽源性，未具备有效的感染人的能力，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低，未发生人传人的情况。①
专家建议，公众在日常生活中应避免接触病死禽，尽量避免直接接触活禽；注意饮食卫生，提高自我防护意识，出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩，尽快就医。①
其实，禽流感一直存在。而人感染，主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境，它不会在人与人之间有效传播。②
北京地坛医院感染科主任医师蒋荣猛曾在接受新京报采访时介绍，禽流感病毒受体多在人体下呼吸道，即肺泡的位置，因此感染者排出的病毒量相对较少，想传染给人也会比较困难。③
不过，为什么会出现人感染禽流感的情况呢？一篇由中国疾控中心研究人员撰写的《高致病性禽流感研究进展》中分析“人间禽流感多发于东南亚地区”的中介绍：
这一地区湖泊、滩涂、沼泽地及稻田多，是候鸟的主要集散地；养禽业发达、水禽多并以散养为主；农贸市场多、小摊小贩密布，活禽流动量大、居民喜买活禽并有亲自宰杀习惯等造成了这一结果；爱鸟和护鸟意识不断增强，野禽品种和数量大大增加，野禽与家禽、家畜，甚至与人的接触机会增多。④
也就是说，有机会多接触到禽类的人，更容易被感染上。比如，养殖场工作人员、爱吃野味的人等。
专家提醒：尽量避免直接接触活禽
禽流感一年四季都可以发生，但是在冬春季节是高发期。大家一定要做好防范，避免在甲流高峰期遇上禽流感高峰期的时候，遭遇混合感染。
一般来说，人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等⑤。而具体的疾病特征，则取决于引起感染的病毒亚型。
比如，H7N7、H9N2、H7N2、H7N3、H5N2、H10N7型人禽流感的潜伏期一般为2-4天，平均3天。具体临床症状不一样，感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎。
再比如，感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。⑥
我们该如何预防禽流感？做好这5点：
1. 不吃未熟的禽肉：生活中要注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的禽肉及蛋类食品。
2. 勤洗手：做到饭前便后勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
3. 做菜生熟分开：制作菜品要注意生熟分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。
4. 远离野生禽类：不要去吃所谓的野味，没事也别去招惹野生动物，要勤洗手。
5. 禽类从业人员要注意做好防护：在接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套；接触禽类污物时，要注意洗手和消毒。

此患者同时感染了H3N2与H10N5两个亚型的流感病毒，这可能是导致其重症最后不治的非常重要原因。虽是叠加感染，但这也不稀奇，临床上这样叠加感染的病例并不少见。
H3N2为甲型流感，这正是目前我国流行的甲流的主要病毒株，这个也不稀奇。
值得重点一说的是，该病例感染了H10N5流感，这是全球首例！2021年6月1日，国家卫生健康委通报江苏省发现一例人感染H10N3禽流感病例。这是全球首例人感染H10N3禽流感病例。
该病例感染来源最大可能是接触了禽类。这之前，我国报告过H10N3禽流感病例，但“疾控先生”未检索到人感染H10N5禽流感病例。

禽间、动物间H10N3病毒、H10N5病毒，此前曾有检出，但人类感染却是首次。
这也说明，无论是H10N5还是H10N3禽流感病毒，目前虽可在极少数情况下可以感染人体，但均不会引起人间流行，即这种流感病毒至少暂时还不适应在人类间传播。也就是说，极偶然的情况下，该病毒可以从家禽、野鸟传给人类，但不太可能引起人与人之间的传播，即使真的引起人际间传播，也不存在持续传播的可能。
H3N2和H10N5混合感染病例到底意味着什么？
我们知道，病毒的变异和重组是常态，而混合感染则是指两种或多种病毒同时感染同一个宿主细胞。在这种情况下，如果两种病毒的基因组发生重组，就有可能产生一种全新的病毒，具有更高的传播能力和致病性。这种新型病毒的出现，不仅对浙江地区，甚至对全国乃至全球的公共卫生安全都构成了严重威胁。由于我们对这种新型病毒的了解有限，无法预测其传播方式和致病性，因此需要采取紧急措施进行防控。

感禽流感的症状表现：
禽流感一年四季都可以发生，但是在冬春季节是高发期。大家一定要做好防范，避免在甲流高峰期遇上禽流感高峰期的时候，遭遇混合感染。
一般来说，人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等。而具体的疾病特征，则取决于引起感染的病毒亚型。
比如，H7N7、H9N2、H7N2、H7N3、H5N2、H10N7型人禽流感的潜伏期一般为2-4天，平均3天。具体临床症状不一样，感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎。
再比如，感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。

过年期间还能买活鸡活鸭吗？
鸡鸭鹅等禽类，只要烧熟，是可以放心食用的，熟的禽类不会传染禽流感病毒。
但研究发现，很多病例的感染，往往发生在购买、宰杀禽类的过程中，因此建议大家在挑选、购买或者自家宰杀禽类时，注意做好个人防护，佩戴口罩、手套等，被禽类污染过的衣物、手部、案板、容器、地面等要彻底清洗消毒。

日常生活需要注意什么？
预防新型病毒H3N2与H10N5的混合感染需要我们从多个方面入手。以下是一些具体的预防措施：
1、保持个人卫生习惯：
这是预防病毒传播的最基本措施。要经常洗手，尤其是在接触公共场所物品、动物或处理食物之后。此外，避免用未清洁的手触摸口鼻眼等部位，也能有效减少病毒的感染几率。生活中要注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的禽肉及蛋类食品。
2、佩戴口罩：
在公共场所，尤其是在医院、公共交通工具等高风险区域，佩戴口罩能够有效地阻断病毒的飞沫传播。请注意，佩戴口罩时一定要正确使用，并定期更换。
3、避免接触野生动物：
H10N5病毒主要在鸟类中传播，因此避免接触野生鸟类和其他野生动物，尤其是避免接触它们的粪便和血液等污染物，能有效降低感染风险，同时要注意禁食野味。
4、增强免疫力：
保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，能帮助增强身体免疫力，抵抗病毒的侵袭。
5、接种疫苗：
针对H3N2流感，我们已经有了有效的疫苗。接种疫苗是预防流感的最有效手段。虽然目前还没有针对H10N5的疫苗，但研发工作正在进行中。
6、保持社交距离：
尽量减少不必要的聚集和社交活动，保持至少1米的安全距离，特别是在疫情高发期。
7、加强环境卫生：
经常清洁和消毒生活和工作环境的表面，特别是高频接触的物体表面，如门把手、桌面、手机等。
9、提高警惕性：
时刻关注官方发布的疫情信息，如发现身体不适，尤其是出现发热、咳嗽等症状时，应立即就医并告知医生自己的旅行史和接触史。

快共存吧，都馋哭了

差不多得了，一年多来，动不动就是暗示患者有基础病才会嘠的。
就好像他们感染的呼吸道传染病很无辜，没有责任一样。
一提口罩和防护就开始嘲讽别人。
更不要说行之有效的其它防治传染病手段了。
因此，说这个有什么用？
能防住新冠的措施，就能防住这些。
0防护还和祥林嫂一样，怨这个怨那个，一点用都没有。

新冠开门，后续什么病毒都得来

先感染H3N2，再感染H10N5，这样就能通过感染病毒，预防病毒感染，同时免疫H3N2和H10N5了。
什么？死了？那不是更免疫了？其他所有的病毒全部都免疫了，真好！
出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩，尽快就医。
这又和其他"专家"说的“不要检测，不要就医”产生了矛盾。
话说，如果发热和呼吸道症状的人真的全部都去就医了，现在的环境下，医院收的下不？

甲流混合感染禽流感导致死亡，才挺了16天。其实病毒感染是诱因，如果没有多种基础性疾病史，相信不会那么容易死亡的。从11月30日出现症状到12月16日抢救无效死亡仅仅16天。
在对死亡病例开展回顾性研究过程，才发现了H3N2亚型和禽H10N5亚型流感病毒。送到中国疾控中心进行复检，结果一致。浙江和安徽两省对所有密接者进行了医学观察，并未发现感染情况。
H3N2是甲流、 H10N5是禽流感
H3N2 甲型流感病毒，也叫pdm09，目前我国流行的甲流主要是H3N2、H1N1型毒株为主，根据24年第3周的数据，共发现11621例流感病例，其中H3N2目前占据甲流98%左右。

流感样病例监测实验室检测结果

24年第3周地区分布
H10N5 是一种禽源性病毒，是H10亚型禽流感的一种，也就是这次才发现的亚型。根据世界卫生组织2年第3周的数据，全球范围也只有64例禽流感感染，H5N1有58例，占绝大多数。
目前我国发现的H10亚型禽流感有JX24472、H10N3、H10N8，这次在安徽发现的 H10N5 是最新发现的。

H1０亚型禽流感病毒样本信息
根据病毒全基因分析的数据，专家评估认为，H10N5病毒为禽源性，未具备有效的感染人的能力，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低，未发生人传人的情况。

24年第3周全球禽流感病例怎么预防人感染禽流感？
冬春季是人感染禽流感高发季节，随着春节的来临，我们更应该做好预防措施，避免接触感染禽流感。
尽量避免去活禽市场或摊档，不购买活禽、不自行宰杀活禽。购买、食用有检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品。
2. 如在野外发现生病或死亡的野鸟，不要轻易接触，应及时报告所在地区的野生动物（林业）管理部门。
3. 注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用；注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。
4. 养成良好的个人卫生习惯。
勤洗手：接触禽鸟或其粪便后要及时用肥皂和流动水洗手，不要用不干净的手触摸眼睛、口鼻。打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。注意生活、工作环境整洁、通风。
5. 加强体育锻炼；保持充足睡眠，避免过度劳累；注意保暖；注意饮食多样，均衡营养。
6. 若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快到正规医疗机构诊治，并告诉医生发病前有无禽类接触史、是否去过活禽市场、近期去过哪些地方旅行等。
7. 从事家禽养殖、运输、销售、宰杀等的职业人群在接触禽类时要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手；发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，及时妥善处理。
参考：
> 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所. 流感监测周报 3/24> 国家疾控网站、中国疾控中心

这俩好像都是禽感染相关的病毒，人感染禽流感属于甲流的一种，但死亡率和别的甲流比起来就高太多了。甚至10%往上，比如H5N1达到了60%。但传播能力就没有那么强了，因为过早的将宿主杀死实际上不利于传播。
少接触活禽

科学防护=修习中医=欲练神功=归波气功，必先自觉挣脱“智障粒子”(智子)的枷锁=解除显微镜、望远镜的绝对话语权=掌握人权≠大权旁落。
要明白：研发波动主导粒子的理论=科学理论=道≠术=科学技术=通过结构影响功能的技术。
生物不能永生=粒子不可永存=浪花回归波浪=理智回归神智=返老还童=人之将死其言也善=归波气功=智慧≠智子=智障粒子。

波粒二象性+量子测不准现象=量子是概率波的产物=波动决定粒子=波浪激起浪花=意识决定物质=阳主阴从=心外无物=心藏神=人似浪花=全人类都是龙的传人=波动信仰的龙的传人+迷信粒子的龙的传人=智慧人+智障人=天上的蜥蜴人+地底的蜥蜴人=天人+地人=神+鬼=全知+专知=心藏神+心有鬼=宇宙大搏动≠宇宙大爆炸=心脏病。

不可证伪=可感应=舒展的粒子=波动=场=阳≠阴=粒子=物=坍缩的波动=可感知=可证实。
波=阳=真善美=玄=龙=量子通信=此起彼伏=公道=该干嘛干嘛=作为儿女则认定养育有恩(起)+作为父母则认定养育无恩(伏)=穷则独善其身(起)+达则兼济天下(伏)=横向绿灯通行(起)+纵向红灯止步(伏)≠追涨+杀跌=一抓就死+一放就乱=假恶丑=天下皆知美之为美≠美=波。

可证实=科技=粒子≠波动=科学=不可证伪≠可证伪=伪科学。
量子纠缠=玄=道=龙，已然终结了资本代言人以垄断科技手段掠食社会资源的时代=没有正常人再敢理直气壮的说“结构决定功能”，最多只会说“结构影响功能”，没有人敢公开鼓吹粒子对撞机。
人们终将领悟到：感情是如何影响实验结果的。
所谓粒子，其实就是能量的闭合波振现象，是波的形态之一，即频率极高，波长近乎为零。科学仪器跟不上它的震动频率，所以看起来是个粒子。因为震动，又成为震源，引起空间能量场产生波动。干涉现象并不是粒子本身作用，而是粒子引起的空间能量场波动效应。能量场波动会产生干涉作用，而干涉焦点正是构成粒子的原因，即波峰内卷了波谷，形成了闭合波振现象，即粒子。

每个人都是老天的学生。老天就是神医。自己就是神医生。医者自医=听老天讲课，并通过自己的感受和实践，找到适合自己的各种症状的单方一味，气煞名医。
黄帝问：为什么会有“单方一味，气煞名医”的现象？
岐伯道：大气是互通的。一阴一阳之谓道=如果一个人在某个时空感到不舒服=气不顺，那么一定能在该时空找到顺气之药。所谓：“毒蛇出没，七步之内必有解药”是有科学依据的。不会解释≠不科学。各个时空的病患都寻名医求医问药，名医也只能在自己的时空用有限的配伍去将就，效果当然不如老天为每个人开的单方一味。
虽然中医领域已经有很多文献、理论和数据，可供现代人参考。但并不代表这些理论和数据都是完善且不需要继续更新调整。因为中医不过是科学（即天人之学）的一个分支。基于现代科技发展，中医理论和各种经验性记录，还有很大的调整和发展空间。比如神农氏尚且已经尝百草，而《药性四百味》实在太不够看！实践证明，时令蔬果、楼下路边的野草、屋顶的旱草、深山的花草功效可能更为显著。一些树根煎汤可以将积聚在身体下焦的有效成分（营养成分、津液）输送上头部=送水上天=引火下行=专治上火，比如牙痛。
各种慢性病患者（高血压、糖尿病、久咳、哮喘、胃炎、肿瘤……）的共通点=下焦（包括：肝、肾、下肢）有湿（堵、陈水）。
推知：各种慢性病都可以用各种根茎煲水饮=送水上天=抽水上咽。
所谓：花叶茶早喝舒肝解郁，根茎汤晚饮健脾温肾，鲜蔬瓜果午食清心润肺。
黄帝问：为什么选择适合的花叶根茎煲水饮不会尿多？
岐伯道：花叶引水上天+根茎送水上天=清心润肺≠肾阴亏损。
粒子的背后=气场的波动；
花叶的气场=拉升=舒肝；
根茎的气场=推送=健脾；
瓜果的气场=沉降=润肺。
升的阻力小=轻量≠量重=降的助力大。

黄帝问：喝白开水呢？
岐伯道：脾阳运水上天。
黄帝问：治病养生为什么要“水上天”？
岐伯道：伤脾坏肾=水落肚≠水上天=火归元=健脾温肾=心肾相交=清心润肺=满口甘露=通气=尚善≠不善=唔通水=喉干舌燥=心肾不交=陈水残留=下焦有湿=湿滞=消渴症。
黄帝问：如何助脾运水上天？
岐伯道：心火下移=暖丹田=心肠热=改善伙食=性味归经=烧水上天=爱情的力量=好剧能补≠尬剧有毒。

黄帝问：还有哪些方法让“水上天”？
岐伯道：望梅止渴、津津有味、流泪、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、哮喘、肺炎、高血压、高血糖……
黄帝问：如果坚持不让“水上天”呢？
岐伯道：肿瘤=长期残留的陈水抱团。
黄帝问：如何是好？
岐伯道：让陈水上天=天道好轮回=主持公道≠徇私枉法。
黄帝问：让陈水上天的药方还有哪些？
岐伯道：时令伙食、病毒、细菌。
黄帝问：细菌病毒有什么用？
岐伯道：吸入太多PM2.5（死气），免不了要感染一些细菌病毒（活气）=死去活来≠死气沉沉=懒散=阳虚=自愈力弱=缺乏激情=激不起浪花=不能打喷嚏流鼻涕……

黄帝问：难道体内细菌越多越好吗？
岐伯道：薄而勿沉=种类多≠数量多=沆瀣一气，健康=百毒不侵=反垄断≠垄断=一株毒秀=疾病。
黄帝问：如何做到“海纳百毒”？
岐伯道：通天地之气≠唔通气。
黄帝问：以毒攻毒包治百病？
岐伯道：以阳毒攻阴毒治百病=平衡阴阳=损有余=反垄断=戒懒反贪=驱寒祛湿=活血化瘀。
黄帝问：什么是阳毒？什么是阴毒？
岐伯道：有生命的毒=能自我修复的毒=有德的毒=阳毒≠阴毒=无法自我修复的毒=缺德的毒=无生命的毒。

黄帝问：阳毒如何破阴毒？
岐伯道：顺气祛病=发病正常=激情四射=打喷嚏+流鼻涕+咳嗽……≠堵气去症=发病不良=慢性病=长感冒=高血压、糖尿病……。
黄帝问：人为什么一定要通天地之气？
岐伯道：老天=负极，大地=正极，人=电灯泡=心主神明≠心神失明（双盲）。

通气=通天气+接地气=顶天立地；
通电=通负极+接正极=发光发热。
古今中外，身体好的人一定不会常吃药，常吃药的人身体一定不好。
人是因为常吃药才导致身体不好，而非身体不好才需要常吃药。
所谓：心所向之，行将必至。
当下身体不好，是因为未来在吃药=心里总惦记着吃药；
当下身体好，是因为未来在吃美食=心里总惦记着美食。
《曾国藩家书：继承祖父“三不信”家风》https://mp.weixin.qq.com/s/1dxPlHO78wHrJ6T3p-setg
“三不信”——“不信医药，不信僧巫，不信地师”，与“八字诀”——“猪、蔬、鱼、书、早、扫、考、宝”共同形成了曾氏家族的治家之道，并为曾氏后人家家奉之，代代相传。
正是凭借传承百年的治家之道，曾氏家族才可以绵延至今，实现曾国藩的遗愿：“长盛不衰，代有人才”。
所谓“仰法家训，惟早起、务农、疏医、远巫四者尤为切要。”
日本麻生区是世界上最长寿的地区之一，老人长寿的秘诀无非就是：科学起居饮食、坚持做体操、唱歌、跳舞、耍太极、瑜伽、断舍离、朝气蓬勃=日出东方……与医药没有丝毫关系。
所谓：是药三分毒=三分治+七分养=用药如用兵+兵贵胜不贵久。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。——《素问·五常政大论》。所以，用药治病本身是一种矫枉过正的权宜之计。很多病其实是不上道（即不科学）的饮食起居导致的，所谓失道寡助。最终也只能通过科学上道的饮食起居来解决，所谓得道多助=健康。
诸葛亮：兵（药）者，有可见之兵（药），有不可见之兵（药）。可见之兵者，荷戟执戈，肉身之士。不可见之兵，日月星辰，风雨水火，山川之灵气，如此万物万象，均可为兵！
过去药店门口：但愿世间人无病，何惜架上药生尘。
现在药店门口：买一赠一，满一百减二十。
黄帝问：未来的药店呢？
岐伯道：未来没有药店。
未来科幻影视作品中，极少见到外星人吃药，因为未来的地球人根本不吃药。

人体水分比重约占七成，一般很少真正缺水。哪怕是喝得要死的状态，依然有很多贮藏在内脏、下肢的陈水没有被充分调动出来。这些贮藏的水分也需要定期更换，一般通过感冒、流感等症状去代谢=去陈水。
如果日常喝太多水，那么人体内部的陈水就比较难代谢干净，时间长了就变成死水、寒水，容易生湿滞，长毒瘤，致癌。是以，喝热茶or汤喝的是“热”≠茶or汤=“热”的载体、向导=同气相求+取象类比+触类旁通+以形补形+性味归经……=未来能的导引=延年益寿≠苟延残喘=过去能的执念=“光”的载体、沉积=粒子=眼见为实。
根据波粒二象性：智慧=归波气功=让压力转化为动力=波=通≠痛=粒=让动力卡死成压力=智障粒子=智子。
其中：
波=滋味=热=未来能=量子通信=此起彼伏=东升西降=相生相克=一推一拉=动力=通=舒服=天蚕变；
粒=眼见=光=过去能=信息茧房=成分萃取=纯度污染=沆瀣一气=积重难返=压力=痛=束缚=天蚕结。
黄帝问：既然性味归经=能量导引=必治之症=祝由≠诅咒=不治之症=物质添堵=有效成分，为什么中医不推崇“味精”？
岐伯道：味精虽然有味=有波=有能量，但由于经过萃取提纯，粒子纯度高，极易被身体组织吸收，且容易抱团结块=沆瀣一气，又极难通过正常的大小便排出，只能依靠病毒激发一轮又一轮的感冒症状以去陈水的方式“损有余”≠酒肉穿肠过，佛祖(波动)在心中=薄而勿沉=性味归经=能量导引=祝由。
是以，真“零”食=食野食味道=想象美食=意识决定物质=望“梅or美食”止渴?吞咽琼浆玉液=津津有味=满口甘露=酒肉穿肠过，佛祖（波动）在心中=食物是载体，滋味（能量）在心头=收货不收卸货车。

看到这个问题，我一下子就想到了禽流感，对那时候我已经没啥印象了，但记得那时鸡呀啥的都不能吃。2024年2月1日。

你以为的基础疾病：恶性肿瘤；自身免疫性疾病如红斑狼疮，炎症性肠病；冠心病；慢性阻塞性肺疾病......再不济也得是个高血压，糖尿病。
但事实上，当剧情需要时
胆囊结石，肠息肉，慢性胃炎，肾囊肿......
也是基础疾病。
如果一个人胆固醇轻度升高，长期有过敏性鼻炎，以前胃镜提示胆汁反流性胃炎。
那TA也算“既往有多种基础性疾病”。

作为一名科学家，我深知病毒的混合感染和“禽源性病毒”感染所带来的挑战和风险。下面我将从分子生物学和科学角度，为你详细解释H3N2和H10N5病毒株的区别、症状、严重性以及治疗方法，并提供相应的疫情防护措施。

一、病毒株的区别
H3N2和H10N5病毒株在基因组和表面糖蛋白方面存在明显的差异。H3N2病毒属于甲型流感病毒，其表面糖蛋白由血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）组成。
这些糖蛋白能够与宿主细胞表面的受体结合，从而引导病毒进入细胞内部。而H10N5病毒属于乙型流感病毒，其表面糖蛋白由多个亚单位组成，每个亚单位都包含一个血凝素蛋白。这些亚单位的排列方式决定了病毒的宿主范围和感染能力。
二、症状
感染H3N2和H10N5病毒后，症状通常包括发热、咳嗽、喉咙疼痛、流鼻涕、全身乏力等。这些症状与其他流感病毒感染相似。然而，对于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，感染这些病毒可能会引起更严重的症状，如肺炎、心脏疾病等。
三、严重性
H3N2和H10N5病毒的严重性因个体差异而异。一般来说，H3N2病毒对人类的致病性较强，可以引起大规模的流行病。相比之下，H10N5病毒对人类的致病性相对较弱，但是它可以在鸟类中传播，因此有可能成为一种禽流感病毒。在某些情况下，混合感染可能会增加病毒的毒力或改变其传播方式。
四、治疗方法
目前对于H3N2和H10N5病毒的治疗，还没有特效药物。一般来说，治疗主要集中在缓解症状和支持性治疗上。对于严重的病例，可能需要住院治疗，包括吸氧、输液等措施。此外，一些抗病毒药物如奥司他韦（Tamiflu）和扎那米韦（Relenza）可以在感染早期使用，以缩短病程和减轻症状。但是需要注意的是，这些药物对于已经出现抗药性的病毒株可能无效。

五、疫情防护
面对H3N2和H10N5病毒的挑战，我们需要采取一系列有效的疫情防护措施。首先，保持手卫生是非常重要的。经常用肥皂和流动水洗手至少20秒，或者使用含有至少60%酒精的洗手液。如果没有水和洗手液，请避免用手触摸脸部。
其次，避免与生病的人接触也是降低感染风险的重要措施。如果家里有人生病，尽量让他们在一个单独的房间里休息，并保持良好的通风。与病人接触时要戴口罩。此外，避免接触可能被病毒污染的物品也是重要的防护措施之一。

例如鸟类和其他动物的粪便和唾液都可能携带病毒。在处理生肉、家禽和海鲜等食品时也要特别小心，因为这些食品可能携带病毒。为了降低感染风险，我们应该遵循食品安全原则，如勤洗手、生熟分开、避免接触生的动物产品等。此外，接种流感疫苗也是预防感染的重要措施之一。
疫苗可以刺激身体产生抗体，从而在感染病毒时更好地抵抗病毒的侵害。对于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，接种疫苗尤为重要。除了个人防护措施外，政府和社会也需要采取一系列措施来控制疫情的传播。
例如加强疫情监测和预警系统建设、提高医疗机构的诊疗能力和救治能力等。同时，我们也需要加强国际合作和交流，共同应对疫情挑战。

总之，面对H3N2和H10N5病毒的挑战，我们需要从多个方面入手，采取有效的疫情防护措施，共同维护人类健康和社会稳定。作为个人，我们也要积极了解疫情动态和防控知识，提高自我保护意识，共同抵御疫情的侵袭。

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