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[自然科学]为什么中国滥用抗生素这么久，传说没出现超级细菌？ |
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是不是医学家们对超级细菌的问题过于悲观了？以中国的人口和中国获取抗生素的难度，中国可能吃掉了数倍于其他所有国家消耗量的抗生素，但为什么现在并没有出现无… |
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超级细菌相当于人穿着防化服，在极端危险的环境下的确能提高生存率，但在一般环境下穿着生化服的人是竞争不过穿常服的人 |
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由于农药的滥用，蝗虫经过好几代的筛选，往往也会表现出极强的耐药性，但是，无论蝗虫如何耐药，它绝对不能耐青蛙 |
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你以为的超级细菌： |
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实际上的超级细菌： |
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超级细菌：哦耶，爷耐药了！ 中性粒细胞：关我吊事！给爷死！ 超级细菌：啊！死了！ |
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老细菌的无数代的进化，凭什么输给你几十年的耐药？ |
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超级细菌都是窝里横，就在ICU里肆虐。出了ICU就被路边各种酵母霉菌大肠杆菌给杀得干干净净。所以没进过ICU的人根本接触不到超级细菌。 |
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纯就耐药性而言，你肠子里的细菌比什么超级细菌牛逼一万倍。 只是它们祸害你没啥好处，不想祸害你而已。 |
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说个冷知识，超级细菌最容易出现的地方，不是你家的厕所卧室，而是医院的ICU病房 说个更冷的知识，超级细菌在ICU病房内是牛批的存在，但一旦离开ICU的无菌环境，超级细菌在普通环境中的生存能力甚至不如艾滋病毒 对于细菌这种微观生物来讲，过多的耐药基因是很沉重的负担，因为基因总数是有限的，增加一种基因能力势必要削弱另一种能力，比如繁殖能力，超级细菌繁殖能力就很弱，夸张点说别人细菌可能一个小时繁衍个上百代，超级细菌才刚刚四世同堂 所以超级细菌对普通人没啥太大威胁，但是对于ICU里的病人就很致命 |
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超级细菌：我只是抗药，又不是抗菌，鬼知道外面要有什么凶神恶煞的奇怪菌在，你不要害我！！！ 酵母菌：你说的那个凶神恶煞的奇怪菌是指的我嘛？再给你一次组织语言的机会。 超级细菌卒。 |
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没有超级细菌？ |
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几年前朋友转发的一个截图，六边形战士，医院有的抗生素化验试了一圈，只查出2个半抗生素还有效，替加环素，米诺环素还有半个万古霉素还有效。。这细菌就快修成正果了 |
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众所周知，酒精杀菌效果杠杠的。有一种菌它之所以可以在菌界称王，是因为它可以生产酒精。 酵母菌：在座的各位超级细菌，跪到死吧。 |
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第一，和畜牧业的抗生素滥用比起来，医疗界的滥用真的不算什么。 第二，超级细菌的产生其实部分被抗菌药的进步掩盖了。 青霉素G耐药的，我们有甲氧西林和氨苄西林，再耐药我们有一二三四代头孢菌素，有派拉西林，再耐药我们有酶抑制剂如他唑巴坦和舒巴坦，再耐药我们还有碳青霉烯类如亚胺培南和比阿培南。 这还只是β-内酰胺类抗菌药，我们还有大环内酯类抗菌药，氨基糖苷类抗菌药，氟喹诺酮类抗菌药，四环素类抗菌药，等等等等，啥都没有了我们还有磺胺，还有终极大杀器万古霉素、利奈唑胺和多粘菌素。 抗菌药的进步是非常快的，你几乎找不到一种可以对所有抗菌药都免疫的超级细菌，当然我们为了避免这种超级细菌的诞生也做了很多。 第三，超级细菌的定义，通常我们认为它是“对复数种抗菌药都有耐药性的细菌”，但两种就算是复数种了啊，所以超级细菌其实很多很多，动不动培养就能给你报一个上来，我们只要根据药敏针对性用药就行了。 |
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你知道做生物实验最怕啥吗？ 噬菌体… 这玩意是真的牛逼，什么菌都给你干废， 熏一周甲醛都清不干净。 |
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我就是肺炎克雷伯骨髓炎感染，只对替加环素有点用不能治愈，别的完全无效。 只能等死 你还在问为什么没有 |
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首先，在我的理解里，狭义的超级细菌指的是含有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶，对绝大多数抗生素不再敏感的细菌。它最初于2008年在新德里的一家医院被分离出，2009年12月在美国微生物学会的《抗菌药物和化疗》杂志上初次亮相，而就在2010年10月，央视就报道了我国检出了3例超级细菌的情况，其中一例死亡的病例还在我大胡贱。 视频：我国检出3例“超级细菌”病例 一患者死亡 。所以，你所说的没有出现，是不对的，它出现了。 在浙江大学傅鹰博士的论文《中国产NDM-1细菌流行现状及blaNDM-1基因跨种属转移机制研究》中，是这么介绍的： 我国尚未出现产NDM-1酶菌株流行的情况；blaNDM-1基因定位于具有可转移功能的质粒上，且能随由ISAba125转座酶介导跨种属水平转移，这些证据解释了NDM-1菌株迅速引起全球播散的原因，也警示我们blaDM-1基因所能造成的潜在威胁，必须引起广泛重视。 也就是说：目前，产NDM-1酶菌株尚未大量出现，但它的耐药性可随质粒在细菌间传递，所以加强该菌株的监控和合理使用抗菌药物具有重要意义。试想一下，如果耐药菌达到一定数量时，耐药基因在它们与普通细菌中自由的传递，是否会出现一个爆发的拐点呢？我也不太清楚，但我们应该没有人愿意冒这个险吧。 如果谈到广义的超级细菌，则包括了耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等超级耐药菌。这些细菌在国内就不算新鲜了，虽然还不至于无药可用，但治疗上已经被逼入死角，感染上的重症患者也是凶险万分。那么，我国在多重耐药菌的控制方面，情况能不能乐观呢？有兴趣的话，可以阅读国内主要地区16所教学医院联合发布的《2013年中国CHINET细菌耐药性监测》报告。在这份数据繁杂的报告中，各项指标与2012年比起来有升有降，但结论是这样的下的： 细菌耐药性仍呈增长趋势，多重耐药和广泛耐药菌株在某些病区内的流行播散对临床构成严重威胁，应进行流行病学调查并采取有效的感控措施。 以MRSA在金葡菌中的检出率为例，九十年代以后，该数值就基本维持在55%以上：（原引用数字有误，经 @黄于 指正后已更新，再次感谢。） |
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把冷冰冰的数字成真实的案例，把比率换成治疗的成功率，您是否能感受到一些紧迫感？如果一个病房里被同种细菌感染的不同病人，用上同样的药物，有三分之一或是一半的治疗会失败，那是多么挫败人心的事啊？非得要有啥药都无效的细菌才叫可怕吗？多少感染的病人在这场博弈死去？你会听说某人死于肺炎或是菌血症，但没有人会说某人死于细菌耐药，因为耐药提高了治疗难度，却不是致死的直接原因。而那些细菌曾经是我们不屑一顾的链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌……也纷纷改头换面、卷土重来。细菌耐药在大众中的概念很淡薄，几十年前，上医院一针青霉素就解决了的问题，现如今每天几百块的高档抗菌药挂着也不见好转，没几个人会联系上耐药问题。而细菌耐药却不是一个简单的问题，它是一个社会难题，种植业、畜牧业、医疗界都牵涉其中。如果您认为是医学家们过于悲观，我表示赞同，因为我对此也很悲观。从现在的形势来看，与细菌的这场持久战，我们的确胜算不多。 ------------------------------------------------题外话------------------------------------------------- 评论里有人觉得只要不滥用，大可不必恐慌。话也没错，但也不简单。都知道要合理的用，但如何才算是合理，在不同情况下又很难有一个统一的标准。 一个养猪场老板在入院治疗时拿到了他的药物，一片接近10块钱的莫西沙星，他对医生说「这个药我认识，我们养的猪吃的刚好也是这个药！」。我第一次听到这个段子时有一种「人不如猪」的感觉，因为那时候我正为了咳嗽迁延不愈的问题而求助于我们医院的一个主任，他建议我用莫西沙星时我大吃一惊：「我感觉自己只是没有基础疾病的社区获得性肺炎，需要用到这么高（ang）端（gui）的抗菌药吗？」，他把养猪老板的话说给我听了，我竟无言以对。 且不说普罗大众还停留在「抗菌药是消炎药」的认识层面上，就算患者自身有一定合理用药的意识，医疗上你能说的算吗？你知道症状消退后要继续用几天的抗菌药吗？你知道影像学好转后是否就能停药吗？你知道如何判断你是病毒性感冒还是细菌感染吗？你知道用药以后多久才评估用药疗效吗？不知道！但是你知道喉咙有点儿痛，吃点阿莫西林克拉维酸钾过两天就没事了，看来这药对症，下回我还吃；你知道昨晚都挂了抗菌药了，今早孩子还是反复烧，医生你行不行啊，这药没用你赶紧的换啊！别说普罗大众了，我医院年轻医生体温38.5，血象略高，用了一剂头孢西丁后烧还没退，就直接升级头孢哌酮他唑巴坦联用左氧氟沙星了。是病人的错吗？是医生的错吗？养猪老板的错？眼科主任对我说：「你要是能保证白内障手术不出一例术后感染症状，我就听你的建议，术前不静脉预防用药，否则病人找上门来，你承担还是我承担？」。我又无言以对。 最后，我只能说，合理使用抗菌药这个口号，做起来真难。它有总的原则，但具体到每个人的时候又有许多实践难题，经验用药还是占很重要的一块。不知道同行们感觉如何，反正我个人至今还是很迷茫。 |
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黑色幽默，自从2020年初中国大力增加了叶克膜等等ICU高端设备配置之后，很多病人原本救不回来的被救回来了，但是超级耐药菌也呈现爆发增长。 以前只在外国文献报道上看到的超超超级多重耐药菌，现在每天都能在饭桌闲聊、朋友圈吐槽里听说了。 |
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一言以蔽之：幸存者偏差。 题主没在icu里工作过，所以认为还没有超级细菌。 在超级细菌的视角，icu以外竞争那么激烈，在这呆着是我的幸运。 |
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耐药基因对细菌来说是非常沉重的负担，在没有抗生素压力的情况下，耐药细菌会竞争不过非耐药细菌，比如说，生长繁殖速度比非耐药菌慢一些。由于细菌繁殖周期短，可能每小时就几代，一天上百代繁殖后，耐药菌数量会大大低于非耐药菌。所以正常人主要是感染非耐药细菌。 所以，从整个人类的角度而言，没什么可怕的。 但对于住icu的人来说是非常可怕的。因为在ICU环境下，病人体内通常有抗生素抑制细菌生长，非耐药普通菌繁殖速度比耐药菌慢。 |
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主要是如果中国算滥用，美国算什么？ |
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原因大家都说的很清楚了，那我说点很少人知道的。 知道抗生素滥用在哪里最严重吗？估计想不到吧，水产养殖。抗生素在医院用的量，畜牧的表示看不上。畜牧养殖用的量，我水产养殖说你算个球。 原因嘛，畜牧里，即使是当饲料添加剂用，也是食用级别的量，也就最多给老猪当保健品吃了。 至于我大水产养殖啊，是直接泼到水里，要杀死池塘里的病原菌。怎么样，是不是一下子格局就上来了？ 国家后来出台政策，禁止抗生素添加到饲料，也限制兽药和渔药的抗生素使用。但是，凡事都有但是。你看，渔药里有一部分是要撒在池塘里面的是吧？好，那我改名字，哦不，是转行了，我不生产渔药了，我生产水质调节剂。这不是药，不是给鱼吃的，是用来调水质的。 这么一听，是不是瞬间妓女变淑女，高贵起来了？毕竟调节水质，听起来还挺环保。 幸运的是，抗生素抵抗能力强的细菌，其他能力就弱，在大自然就是个弱鸡，但一直这么用下去也不是办法。好消息是水产食品抗生素检测严格了，而且水产抗生素应用的监管也开始加强，不能说杜绝，至少能让抗生素使用量逐渐下降。一步一步来，终究是会慢慢变好的。 ———————————— 以上原回答是当时随手写，当时就写得很随性，可能有一些误导。现在浏览的人突然多了很多，就补充说明一下，防止写成谣言。 水产抗生素巨量使用已经是上一个年代的事情了，大概八九十年代。鱼药层面现在已经算基本解决了（不然我也不敢在这里瞎BB）。现在稍大一点规模的养殖都需要检测抗生素，所以不用担心鱼的抗生素问题。而且水产也没以前赚钱，现在用药还要考虑成本。 水产大概14到15年左右出台了饲料添加剂和药物使用方面的规定，当年和环保一起抓得很严，环保现在松了一点，但药物还是很严。再多说一句，上头经常就是喜欢走极端，要么撒手不管，要么往死里管。标准定得比天高，有害的无害的全禁了。严格执行怕是全国都不用吃鱼。 现在水产乱象主要集中在动保产品和调水剂方面。法律管药物严格，生产鱼药产品要专门的牌照，用药还一堆规定。于是就钻空子到动保和调水了。 借着前几年鼓励中医药的东风，水产也开始研究中草药产品治疗水产养殖病害。嗯，我给你保证中草药在水产上100%没用。 但用中草药算符合绿色健康养殖，所以就全去生产中草药动保产品。产品包装上只注明中草药成分，但其实加了其他成分，不能标注出来，标了就违法（其他成分不是有毒有害，而是新标准有些离谱了）。这种情况下很多人看到的结果就是完全没用药，全是生态绿色产品，但实际上是有使用。ps，除了标中草药外，还可以标益生菌，植物提取成分，补充营养素等等。加的什么东西算是商业机密，就连生产厂商也只有高管和高级研发人员才知道。 最后还是强调一下，养殖用药方面是真的在慢慢改善。毕竟七八十年代是敢用重金属杀病害，后面禁止以后才开始大量用抗生素。现在抗生素也管严格了，大量使用很难，小量还是有的。而且短时间内使用的话，不会有太大问题。 |
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金黄色葡萄球菌：就?你叫抗药菌啊 大肠杆菌：就?你叫抗药菌啊 酵母菌：就?你叫抗药菌啊 哦，还有一件事 自然界有种叫真菌的 真菌.....这玩意很离谱，有一次我真菌菌群做完了表面刮完菌丝，回收完琼脂玻璃皿嫌麻烦就没进高压蒸汽消毒器，滚水加酒精洗了一遍就撂橱子里了第二次用这玩意培养金黄色葡萄球菌有幸见识到了真菌爆盆，估计是有上一次残留的菌丝或者孢子 看看死了一片的氨苄青霉素培养基，对真菌肃然起敬 所以抗药菌，这是啥？ |
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【更新：把药敏的图放上来了】 讲个新鲜的例子。 某个病人卧床+气管切开，入院进某个ICU，很快发热了。 痰培养：铜绿假单胞菌。 |
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根据经验及药敏结果，直接上美平（美罗培南，碳青霉烯类）。 过了四天，体温下降。抗生素降级到舒普深。同时因治疗需要，开始甲强龙冲击。 然后只过了三天，再次发热。 再次痰培养：耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌。 |
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直接刷新了我对耐药性的认知。 |
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《关于我把所有技能点点在抗性上以至于没竞争过普通细菌的这件事》 |
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其实带一堆耐药基因是非常沉重的负担。耐药强的细菌更容易在院内被筛选出来。 我们实验室和某医院ICU合作，搞了一堆耐几十种药的克雷伯、鲍曼、铜绿什么的。 |
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那我们实验室里的-80度的保存的 从国内某三甲的ICU里整出来的 多重耐药金黄色葡萄球菌 是假的咯？ |
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感觉很多人说ICU耐药菌泛滥。问题是住ICU的人自己免疫系统多少会有点毛病，正常情况下抗生素杀剩下的天选之子很快会被巨噬姐姐用大刀剁死，但是进ICU的人就属于非正常情况。 |
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我特别不明白一件事情，中国被批判了十几年的滥用抗生素，然而美国每年感染超级细菌的人数是200万？？？？即使按人口比例来说不也应该是中国要多的多吗？然而为啥中国感觉看见报道的全部只是个例？…… |
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你穿着笨重的防化服在干净的空气中和没穿防化服的对手赛跑，你肯定输 你穿着笨重的防化服在有毒的空气中和没穿防化服的对手赛跑，对手跑一半被毒死了，你赢了 细菌的耐药性在有抗生素的环境中是生存优势，在没抗生素的环境中是生存劣势 一个吃过一段时间抗生素的人不吃后，体内有抗药性的细菌会被没有抗药性的细菌竞争死，一段时间后，体内的细菌几乎没有耐药性 所以，医疗上使用抗生素不会让全球人身上的细菌普遍性变得有耐药性，因为人们肯定不是天天吃药 医疗上耐药性主要危害是，如果病人如果感染的比较严重，免疫系统和抗生素的杀伤作用会跟不上抗药菌的繁殖速度，最终变成大范围抗药菌感染，治起来就很棘手了 普通人身上的抗药性来源不是医疗，而是畜牧业，畜牧业的抗生素用量太大了，人只要吃饭，就会无时无刻的在微微的抗生素包围中，这个抗生素才是普通人身上抗药性的来源 |
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环境不一样，北极熊在北极就是食物链顶端，你给他扔非洲去，搞不好刚下飞机就热死了。 |
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第一次被邀请回答和自己领域相关的问题，谢谢。 首先 @骆泽慕 已经专业地指出题目的陈述是不正确的，赞同，同时觉得题目的陈述相当危险。 广义地定义超级细菌，如题目所说可以理解为「无药可治的病菌」。 然而药是在研发的，假如今天有50种药，幸运的话，明天或明年也许有51种；那么严格地说也许没有永远的超级病菌。 那么把条件放宽一点，假设一共50种药，出现的病菌其中49种都治不了，那这种病菌算超级吗？ 如果一个地区医疗条件有限，恰好没有那种有效药，那么对当地的病人来说就是无药可治。 这时候媒体/公众要怎么报道/理解？ 如果病人得不到有效治疗死了，那么TA是死于落后的医疗技术、还是超级细菌、还是社会长期的抗生素滥用？ 事实上并非只有医疗欠发达的地区才会发生此种情况。 美国每年因为耐药型病菌死掉99000人，额外医疗开销210～340亿美元；欧洲每年因为耐药型病菌死掉的人和因车祸丧生的人一样多。 发展中国家的情形只会严重得多的多，只不过未引起足够的重视。 这些事实也许并非“超级病菌”直接导致，但确确实实由该名词的前身--耐药型病菌导致。 因此我看不出有什么必要『等』到“超级细菌”出现才能证明抗生素滥用的危害。 补充(10.12.2014)：因为题目的关系这里主要解释了超级细菌和滥用抗生素的危害，但是如何不滥用，是另一个相当复杂的问题，绝不是简单的不用或由患者自行随意调整用量。 相关的科普文章网上挺多的，之前果壳就发过好几篇。 知乎上也有讨论 怎样合理使用抗生素？怎样区分哪些情况是合理的，哪些情况是不合理的？ - 生活常识 也把之前的回答重复贴在这里： 今年（2014）上半年世卫组织发布了一个关于抗生素耐药问题的报告，里面总结了三条公众可以做的事： 1. Use antibiotics only when prescribed by a health professional. 只在医生开处方给你的时候，才用抗生素。 2. Complete the full prescription, even if you feel better. 即使你觉得自己好了，也要吃完整个疗程。 3. Never share antibiotics with others or use leftover prescriptions. 从不私下把抗生素给别人使用，也从不使用剩余的处方药。 WHO | Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014 |
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我用亲身经历来说一下。01年，白血病化疗两年。大剂量化疗后骨髓抑制极易感染，两年多时间几乎把所有的最新型的抗生素用过了，可以说治疗期间大部分费用都用在抗生素上了。一次化疗后恢复的间隙突然发烧，住院后三天一换抗生素并且逐渐升级，十天后热度还是不退，当时我人几乎是靠物理降温保着的，腋下，腹股沟，头颈后，脚腕后全部用冰块镇着，开始担心是白血病复发可是骨穿显示缓解期，半个月后烧还是不退，每天早上九点开始升温到下午三点最高峰晚上九点稍微退下点，家人和医生都渐渐绝望了，我的所有亲戚都到医院来见最后一面，我知道家里人都已经在为我准备身后事了。这时候医生提出来让把我的超级抗生素全部停掉，换上很便宜的那种抗生素，好像是红霉素还是什么，说最后拼一下，吊上红霉素第二天中午我的烧就慢慢下来，第三天上午九点还是37.2没有升上去，第四天早上我的体温是36.3，九点体温36.6，最后是那个几毛钱的红霉素救了我 |
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这些icu的“竞技场冠军”，出门就被“传武高手”和“街斗混混”吊打。 |
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美国实力最雄厚，能给迪士尼当首席法务的讼棍，和地痞流氓关在一间屋里，只能有一个人出来的话。 不过一小时流氓应该就出来了 |
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有几点需要聊一下吧。 第一，我们有超级细菌啊，这个 ICU 里还是经常能见到的。但是关于超级细菌可能很多人不太理解，以为是超人那种全方位加强的细菌，实际上超级细菌严格一点来说应该是超级耐药细菌。其他方面反而不是很行，所以基本也就是能在 ICU 这种比较干净的地方才会遇到。 第二，耐药性的问题，这个问题在中国确实很严重，远的不用说，就看眼前的这个支原体耐药是不明显嘛？我们国家的支原体细菌耐阿奇霉素这样的药物的耐药率远高于欧美地区，我们的耐药率的数字能查到的超过 30%，在部分地区超过 50%，甚至一些极端的快接近 100%耐药了。而欧美地区这个数字不超过 10%。这不就是我们这么多年滥用抗生素带来的后果吗？ 可能很多人感觉我之前用没怎么用过阿奇霉素啊，怎么耐药的呢？回想下小时候你是不是吃够很多罗红霉素？这东西跟阿奇是一个系列的，我们国家，包括整个东亚和东南亚几个大的区域，因为广泛的使用这类抗生素，所以导致这些地区流行的支原体大部分都耐药。 另外关于耐药性也稍微在多说两句，这个细菌什么的大概率不是因为在你身上吃抗生素周期不够或者药量不够耐药的，而是在传染到你之前这就是一个耐药菌了。当然在那个源头开始耐药的这就很难追查了，也没有意义，总体来说抗生素使用更广泛，耐药可能性就更高，这是必然的关联。 第三，为什么我们用了这么久的抗生素，还没有出现无药可治的细菌。 这个一个涉及到超级细菌的问题，可以看第一条。另一个就是，抗生素又不是一种，大家的生效原理也不一样，这也是为什么针对细菌我们会重复的开发这么多抗生素的原因之一。比如还说回来支原体，现在阿奇类的药物都耐药的很多，但是四环素类的，以及喹诺酮类的就很少见耐药，所以我们依然有药可用。 另外多说一句，那种万古什么的，并不是因为药物特别先进才留作最后一道防线，而是因为这些抗生素副作用太大，用的很少，所以耐药的几率就很小，才被当做最后的防线。 同理为什么阿奇耐药的多？因为这种药物的副作用很小，医生也好，药店也好开这个药物心理负担小，开的多，所以耐药的就多。那为什么四环素和喹诺酮耐药少呢？还不是因为他们有一些副作用，尤其是知名的副作用，比如民间经常提到的四环素牙，吃氟哌酸不长个什么的。当然氟哌酸这几年也耐药的厉害了……因为吃氟哌酸不长个这个传说流传的比较晚，而且也没见到过谁吃氟哌酸长不高的案例，但是四环素牙就太明显了，我家里就有几个长辈是这种，一张嘴别人就看到，所以靠这种一传十十传百，大家就很少吃四环素了，这也造成了，四环素耐药率很低的情况。 总结一下，超级细菌是有的，但是平日见不到，我也希望大家都别见到。滥用抗生素肯定是不对的，我们现在已经在吃之前那些年的苦果了，所以一定还是要谨慎使用抗生素。新药开发和新的耐药性属于道高一尺魔高一丈的此消彼长的过程。 假设极端的一种情况，我们现在所有的抗生素都耐药了，那真的会面临一种无药可用的状态，但目前来看还不太可能会发生，毕竟新药一直有，新靶点也不断的被发现，人类还总是处在科技进步的状态。 但为什么还提倡大家不要滥用抗生素呢？一方面是对自己的身体负责，耐药性越低的药物往往意味着副作用更大；另一方面，新药贵啊同志们，5 块钱能解决的事情你非要花 5 万才能解决，图什么呢？ |
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还没出现……开什么国际玩笑 新鲜出炉的一份报告，这还不是在icu的病人，就有这种了，连多粘菌素都耐了。icu里感染，没有多重耐药的才叫少见 抗生素出现大几十年，人类已经忘记了蛀牙感染就直接gg的感觉了 |
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